דלג על לינקים
he
he
חזרה קנאביס רפואי ופיברומיאלגיה

קנאביס רפואי ופיברומיאלגיה

פיברומיאלגיה היא תסמונת הגורמת לכאבים מפושטים בגוף והיא נודעת כקשה מאוד לטיפול. בהעדר מרפא ולאור מיעוט של אפשרויות טיפול יעילות, אין זה מפתיע כי מטופלים רבים פונים לעזרת הקנאביס הרפואי. האם קיים קשר בין פיברומיאלגיה לבין המערכת האנדו-קנבינואידית והאם קנאביס רפואי יכול לסייע בטיפול? – כל המידע במאמר שלפניכם.

מהי פיברומיאלגיה?

פיברומיאלגיה, שבעברית נקראת 'דאבת שרירים', היא תסמונת כרונית המתאפיינת בכאבים מפושטים בגוף, שמקורם במערכת השלד והשרירים, ובאזורים בגוף בעלי רגישות מוגברת למגע. לכך עשויים להתלוות נוקשות בגוף, עייפות ותשישות קשות, הפרעות שינה, שינויים במצב הרוח כגון דיכאון וחרדה, בעיות בתפקודים קוגניטיביים כגון בריכוז, במיקוד ובזיכרון (מעין "ערפול מוחי"), כאבי ראש כרוניים ומיגרנות, כאבי בטן וסימפטומים הדומים לאלו של תסמונת המעי הרגיז, יובש בעיניים ובעיות בשלפוחית השתן (כגון תסמונת השלפוחית הכאובה), דלקות מפרקים ראומטיות וכן תסמונת מפרק הלסת המתבטאת בכאבים סביב מפרק זה. חלק מהסובלים מפיברומיאלגיה אף חווים סימפטומים פסיכולוגיים, חברתיים והתנהגותיים שמשפיעים עוד יותר על התפקוד היומיומי ועל איכות החיים.

במקרים רבים הסימפטומים דומים לאלו של מצבים רפואיים אחרים, ולכן זוהי תסמונת הקשה לאבחון, שרק בשנות ה-90 של המאה ה-20 זכתה להכרה על ידי הממסד הרפואי ולקריטריונים אבחנתיים רשמיים. כיום ההערכה היא כי 5-7% מכלל אוכלוסיית העולם סובלים מהתסמונת, מרביתם נשים (כ-80%), כאשר בישראל לבדה קיימים כ-225 אלף מאובחני פיברומיאלגיה.

כאב הוא סממן מובהק של פיברומיאלגיה

פיברומיאלגיה וכאב

כאב הוא סממן מובהק של פיברומיאלגיה. מדובר בכאב שמקורו במערכת העצבים המרכזית, הנובע ככל הנראה מליקוי באופן שבו אותות כאב מגיעים למוח ומעובדים שם. על פי תאוריה אחת המוח גורם להפחתה של סף הכאב, באופן שתחושות שבעבר לא גרמו לכאב כעת גורמות לכאב עוצמתי. על פי תיאוריה אחרת, העצבים מגיבים בעוצמה חזקה ומוגזמת לאותות כאב "רגילים". מטופלים מדווחים על כאב בשרירים וברקמות רכות באזורים שונים בגוף שעשוי להיות בעל דרגות שונות, החל מכאב מתון ועד לכאב עוצמתי ובלתי נסבל שמשפיע על כלל איכות החיים. עד כה, המחקר המדעי טרם זיהה את הגורם המדויק לפיברומיאלגיה, ותחום זה ממשך להיחקר. על פי המחקרים העדכניים ביותר, אין גורם אחד לתסמונת, והיא מקושרת לנטייה גנטית בעלת מאפיינים תורשתיים אליה נלווים טריגר אחד או מספר טריגרים, כגון זיהום, טראומה פיזית או נפשית, סטרס או גורם הורמונלי – עליו מרמזת השכיחות הגבוה של התסמונת בקרב נשים. מחקרים אף הצביעו על קשר בין גורמים הקשורים לאורח החיים לבין התפרצות התסמונת, כגון אורח חיים יושבני, השמנה ועישון, ולעיתים שינויים באורח החיים מספיקים כדי לתרום לשיפור משמעותי בתסמינים.

המערכת האנדו-קנאבינואידית משפיעה על מערכות ותפקודים רבים

תיאורית המחסור הקליני באנדו-קנאבינואידים

המערכת האנדוקנאבינואידית בגופינו היא מורכבת מאוד, וכיום ידוע כי היא משפיעה על מערכות ותפקודים רבים ומגוונים בגוף, כגון פעילות המוח והתפקוד העצבי, תחושת כאב, מערכת השלד והשריר, מצב הרוח ותפקודי זיכרון ולמידה, שינה, תיאבון ועיכול, תגובת הסטרס, תהליכי דלקת ותגובות חיסוניות, ועוד תפקודים רבים אחרים – כולם מתקשרים ישירות לוויסות שיווי המשקל (האיזונים העדינים) בסביבה הפנימית של הגוף.

גופינו מייצר קנאבינואידים טבעיים (אנדו-קנאבינואידים) שנקשרים לקולטנים במערכת האנדו-קנאבינואידית (כגון קולטני CBD-1  ו- CBD-2), ובכך הם מפעילים אותה ותורמים להשפעות פיזיולוגיות שונות בגוף, לרבות שיכוך כאב, הרגעה, שיפור מצב הרוח, ועוד. בדומה לקנאבינואידים הטבעיים, גם הקנבינואידים בצמח הקנאביס (שהמוכרים ביותר מבניהם הם THC ו- CBD) מקיימים אינטראקציה עם המערכת האנדו-קנבינואידית על ידי היקשרותם לקולטנים האנדו-קנאבינואידים – כך הם משפיעים על הגוף והתודעה.

בשנים האחרונות, מספר חוקרים העלו תיאוריה הידועה בשם: 'מחסור קליני באנדו-קנבינואידים' (ECD). התיאוריה מבוססת על ההבנה כי מחלות רבות הן בעצם תוצאה של כשלים במערכות שתפקידן לווסת תפקודים בגוף. לדוגמה, כשלים בוויסות של המערכת ההורמונלית יכולים להתבטא בתת-פעילות או בפעילות-יתר של בלוטת התריס או בסוכרת. שינויים תפקודיים אלו יכולים לקרות על רקע גנטי או נרכש במהלך החיים. מכאן, טוענים החוקרים, ניתן לשער כי גם במערכת כה מורכבת כמו המערכת האנדו-קנאבינואידית יכולים להיות כשלים בוויסות על רקע גנטי או נרכש. מכיוון שלמערכת זו השפעה נרחבת מאוד בגוף, תפקוד לקוי שלה עלול להתבטא בצורות רבות ומגוונות – תלוי באיבר או במערכת הגוף בה הוא מתרחש.

ומה הקשר לקנאביס? מאחר ומחלות רבות עם סימפטומים שונים שכביכול אינם קשורים זה לזה, הגיבו באופן חיובי לטיפול בקנאביס ובקנאבינואידים, הועלתה השערה כי הן בעצם מהוות ביטוי לליקויים בוויסות של המערכת האנדוקנאבינואידית. דוגמאות לכך כוללות מצבים כמו פיברומיאלגיה, מיגרנות, תסמונת המעי הרגיז ומצבים נוספים שעמידים לטיפול קונבנציונלי.

מהם ליקויים בוויסות של המערכת האנדו-קנאבינואידית? תיאורטית, טוענים החוקרים, יכולים להיות שני סוגי ליקויים. האחד מערב רמה נמוכה או גבוהה מידי של האנדו-קנבינואידים הטבעיים, של הקולטנים שלהם או של האנזימים שהם מייצרים או מפרקים (זה יכול לקרות על רקע גנטי למשל). במצב השני, מחלה מסוימת עשויה ליצור דרישה מוגברת לאנדו-קנבינואידים. אם המערכת האנדו-קנאבינואידית תתקשה לעמוד בה, היא תתפקד בצורה לקויה – כזו שלא תואמת את דרישת הגוף (זוהי דוגמה לבעיה נרכשת במערכת האנדו-קנאבינואידית, עקב מחלת רקע).

לטענת החוקר ד"ר איתן רוסו (Ethan Russo), מנהל מחקר ופיתוח במכון הבינלאומי של קנאביס וקנאבינואידים, נתונים ממחקרים שבוצעו עד כה תומכים בתיאורה זו לפחות לגבי מצבים שמגיבים טוב לטיפול בקנאביס, כגון פיברומיאלגיה, מיגרנות ותסמונת המעי הרגיז – אשר מעבר להיותם עמידים לטיפול קונבנציונלי, חולקים גם מאפיינים קליניים מסוימים, כגון רגישות מוגברת לכאב. על המאמר המדעי העדכני של ד"ר רוסו נתן לקרוא כאן. אולם חשוב לציין כי מדובר עדיין בתיאוריה בלבד, ונדרשים מחקרים נרחבים לביסוסה.

מחקרים מצביעים כי קנאביס ומוצריו אפקטיביים בחלק מהסימפטומים של פיברומיאלגיה

קנאביס ופיברומיאלגיה – מה אומרים המחקרים?

נתחיל בכך שספר השימוש בקנאביס ומחלות קשורות שפורסם ב- 2017, הצביע על כך שקנאביס ומוצריו יכולים להיות אפקטיביים בטיפול בחלק מהסימפטומים של פיברומיאלגיה. באותה שנה אף פורסמה סקירת מחקרים נרחבת לגבי ההשפעות הבריאותיות של הקנאביס, ולפיה קיימות ראיות מוצקות לכך שהצמח יעיל לטיפול בכאבים כרוניים במבוגרים. לאחר מכן, מספר מחקרים קליניים הדגימו את השפעתו המיטיבה של הקנאביס ספציפית בהקשר של פיברומיאלגיה ושיכוך כאב. כך למשל, במחקר קליני מבוקר פלסבו (2018) הושוו ההשפעות המיידיות משככות הכאב של 3 זני קנאביס רפואי בעלי ריכוזים שונים של THC ו- CBD. נמצא כי המשתתפים שקיבלו טיפול בזנים עשירים ב- THC חוו השפעה חיובית של עלייה בסף הכאב, ומשתתפים שצרכו את הזן Bediol (סאטיבה דומיננטי) דיווחו על ירידה של 30% בציון הערכת רמת הכאב.

במחקר פיילוט מוקדם יותר, נמצא כי בקרב מטופלי פיברומיאלגיה שהשתמשו בקנאביס נצפה שיפור מובהק במדדי הכאב והנוקשות בגוף ועלייה במדדי הרוגע והנמנום וכן בתחושת הרווחה הכללית (well being). זאת לעומת מטופלים שלא השתמשו בקנאביס.

לבסוף, גם מחקר שבחן את השפעת התרופה נבילון (המבוססת על קנבינואידים סינטטיים), מצא כי היא סייעה לשפר את השינה של מטופלי פיברומיאלגיה עם אינסומניה כרונית.

 

קנאביס ופיברומיאלגיה – מה מדווחים המטופלים?

בשנת 2014 פורסמו תוצאותיו של סקר מטופלי פיברומיאלגיה (1,339 איש) שערך איגוד הכאב האמריקאי. הסקר הישווה בין הטיפול בקנאביס לבין הטיפול בתרופות מרשם כגון סימבלטה, ליריקה וסוואלה. 62% מהמטופלים דיווחו כי הטיפול בקנאביס היה יעיל מאוד להתמודדות עם תסמיני התסמונת (לעומת 8% ממטופלי הסימבלטה ו-10% ממטופלי הליריקה והסוואלה).

להן מספר ציטוטים מדיווחי המשתתפים:

"גיליתי כי שום דבר לא עבד עבורי, חוץ מקנאביס"

"כלום, חוץ מקנאביס רפואי, לא תרם להפחתה משמעותית בכאב ובבעיות המנטליות"

"קנאביס כן עוזר – מאוד, הוא מכהה את הכאב. אך ההשפעה אינה נמשכת לפרק זמן ארוך והיא גורמת לערפול מוחי"

במחקר שנערך בישראל, בבית החולים סורוקה, נותחו הדיווחים של 367 מטופלי קנאביס רפואי שטופלו בהתוויה של פיברומילגיה בשנים 2015-2017, והיו במעקב של חצי שנה תחת הטיפול. החוקרים מצאו כי הקנאביס הרפואי תרם להפחתה מובהקת בכאב כרוני על רקע פיברומיאלגיה, במצב בו אמצעים תרופתיים הוכיחו עד כה יעילות חלקית בלבד בשיפור התסמינים. נמצא כי לאחר 6 חודשי טיפול בקנאביס רפואי, 81.8% מהמטופלים דיווחו על שיפור משמעותי בתסמינים, כשהכאב הממוצע פחת מרמה של 9.0 לרמה של 5.0 (בסולם של 11.0 נקודות). בנוסף, חל שיפור משמעותי גם בתסמינים נוספים של פיברומיאלגיה, כמו הפרעות שינה, דיכאון וחולשה. שיעור תופעות הלוואי היה נמוך יחסית: 7.9% דיווחו על סחרחורת, 6.7% דיווחו על יובש בפה ו-5.4% דיווחו על בחילה או הקאה. מדובר במחקר בקבוצת המטופלים הגדולה ביותר שפורסם עד כה בקרב חולי פיברומיאלגיה שטופלו בקנאביס רפואי.

אל תוצאות המחקר הישראלי מצטרפות כעת התוצאות של מחקר איטלקי עדכני (2021) שניתח את דו"חות הטיפול של 38 חולי פיברומיאליה שטופלו בקנאביס רפואי, לאחר שלא הגיבו לטיפול הקונבנציונאלי. מרבית המטופלים טופלו למשך חודש אחד והשאר טופלו למשך 3 חודשים או שנה. אחד מהממצאים העיקריים שעלה מדיווחי המטופלים הוא יעילות הטיפול  בהקשר של כאב, עליה דיווחו כמחצית מהמטופלים. אצל מרבית מהמטופלים שדיווחו על תגובה חיובית לטיפול, היתה ירידה בעוצמת הכאב לפחות ב- 50%. בעקבות הצלחת הטיפול בקנאביס, אחוז גבוה המטופלים הפסיק את הטיפול התרופתי או הוריד משמעותית את מינון התרופות.

*אין לראות באמור משום פרסום ו/או עידוד לשימוש בקנאביס רפואי. שימוש בקנאביס רפואי מותר לבעלי מרשם/רישיון מתאים בלבד.

 *התכנים המופעים בכתבה נועדו להרחבת הידע האישי של הקוראים ומובאים "כמות שהם" ("AS IS") ואין לראות בהם המלצה או עצה רפואית ו/או חוות דעת רפואית מקצועית.

עוד חדשות וכתבות

אז איך בעצם ספורט וקנאביס קשורים אחד לשני?

אז איך בעצם ספורט וקנאביס קשורים אחד לשני?

ראיון אישי עם צוריאל פרידמן- איך לנצח את ה-PTSD?

ראיון אישי עם צוריאל פרידמן- איך לנצח את ה-PTSD?

קנאביס ופוסט-טראומה: "אנשים שקודם לא יצאו מהבית – פתאום חזרו לתפקד"

קנאביס ופוסט-טראומה: "אנשים שקודם לא יצאו מהבית – פתאום חזרו לתפקד"