דלג על לינקים
he
he
חזרה זאת הסיבה שרבים כל-כך נעזרים בקנאביס רפואי להקלה בכאב

זאת הסיבה שרבים כל-כך נעזרים בקנאביס רפואי להקלה בכאב

איזה סוגי כאב יש ואיך הקנאביס הרפואי מסייע למטופלים רבים הסובלים מכאבים שונים? בשני העשורים האחרונים נערכו לא מעט מחקרים שעונים על כך

בעשור האחרון מקבל הקנאביס הרפואי יותר ויותר לגיטימיות בטיפול בכאב מצד הקהילה הרפואית. התוצאה: בישראל מרבית רישיונות הקנאביס הרפואי מונפקים כיום עבור טיפול בכאב.

מחקר ישראלי שפורסם בירחון למחקר כאב (Journal of Pain Research) בדק מה חושבים רופאים בישראל על הטיפול בקנאביס רפואי. על הסקר, שפורסם ב-2018, ענו כשני-שליש מתוך 79 רופאי כאב בישראל. 95% מהם ענו שהם רושמים קנאביס רפואי כחלק מעבודתם. רק 5% נמנעים מכך לחלוטין.

איזה סוגים של כאב? 65% מהרופאים ענו כי הם רושמים קנאביס רפואי כטיפול לכאב נוירופתי, ו-50% לטיפול בכאב אונקולוגי (סרטן). 29% מהרופאים השיבו שירשמו קנאביס עבור כל כאב לא מוסבר.56% מהרופאים נתקלו בתופעות לוואי קלות או שלא נתקלו בתופעות לוואי כלל. 76% מהרופאים אמרו שלא ירשמו קנאביס למטופל עם היסטוריה של פסיכוזה, ו-65% לא ירשמו לאישה בהריון. 59% מהרופאים אמרו שלא ירשמו קנאביס לילדים מתחת לגיל 18.

גם בארצות הברית השימוש הנפוץ ביותר לקנאביס רפואי הוא טיפול בכאב. אחת הסיבות למשיכה של הרופאים לקנאביס היא משבר האופיואידים בארה"ב בשני העשורים האחרונים. אחד מכל ארבעה אמריקנים שקיבלו טיפול ארוך טווח באופיואידים נאבק בהתמכרות אליהם. באוקטובר 2017 הוכרז משבר האופיואידים כמצב חירום בריאותי ציבורי בארה"ב על ידי צו נשיאותי. הריק שנוצר מתמלא על ידי קנאביס רפואי. במקביל, תהליכי דה-קרימינליזציה ולגליזציה של קנאביס, שמתרחשים בכל העולם, הופכים את הצמח לנורמטיבי יותר עבור רופאים וגם עבור מטופלים.

>> ״בזכות הקנאביס הפכתי מילד שחי על כדוריםלעורך דין״

איזה כאב אני מרגיש בכלל?

כשמדברים על טיפול בכאב צריך קודם כל לסווג את סוגי הכאבים, ויש כמה דרכים לעשות זאת. הסיווג הכרונולוגי כולל שלוש קטגוריות: כאב חד (אקוטי), כאב מתמשך (כרוני) וכאב חד בחולה עם כאב מתמשך (אקוטי על כרוני). כאב נוסיספטיבי: כאב "רגיל" שמקורו בפגיעה ברקמה, לדוגמה: חתך, כוויה או שבר. הכאב הזה מופיע כתוצאה מהפעלה של קולטני כאב בגוף, כשעוצמת הכאב עולה בהתאם לחומרת הפציעה.

  1. כאב נוירופתי: מקורו בפגיעה במסלול העצבי המוביל את אותות הכאב מהרקמה או האיבר אל מרכזי התחושה במוח. כאב נוירופתי עשוי להימשך זמן רב, לפעמים גם כל החיים, והוא מופיע לרוב בהבזקים. הוא יכול להיווצר כתוצאה מטראומה, מניתוח, ממחלה, לאחר קטיעת איבר ולעיתים לאחר הידבקות בווירוס (כגון וירוס ההרפס שגורם לשלבקת חוגרת).
  1. כאב מרכזי: מונח כללי לסוגי כאב הנובעים מתפקוד לקוי של מערכת העצבים במסלולים של מערכת העצבים המרכזית הכוללת את עמוד השדרה או המוח (כמו פיברומיאלגיה המהווה תוצר של הגברת עיבוד הכאב במערכת העצבים המרכזית).כך למשל, יכול להיות כאב נוירופתי ממקור מרכזי, להבדיל מכאב נוירופתי שמקורו במסלולי מערכת העצבים הפריפרית.

קנאביס וכאב נוסיספטיבי

כאב נוסיספטיבי, כאמור, נובע מנזק לרקמות. כשאנחנו נפצעים, משתחררים חלבונים וכימיקלים המפעילים קולטנים שעושים את דרכם דרך עמוד השדרה למוח, וגורמים לתחושת כאב. הכאב במקרים רבים חולף ככל שהפציעה מחלימה. ניתן להפחית כאב זה על ידי הפחתת אותות הכאב באזור הפציעה, כלומר חסימת התהליך הדלקתי או חסימת האותות.

הטיפול המקובל הוא באמצעות תרופות ללא מרשם כמו איבופרופן (שמורידות חום ופועלות על מסלולי הדלקת), או אופיואידים שמדכאים את מערכת העצבים המרכזית ובכך מפחיתים את תגובת הגוף לכאב. קנאביס רפואי עשוי לסייע בכך גם, אבל מחקרים הראו שהיתרון המשמעותי של קנאביס מיוחס דווקא לטיפול בסוג הבא של כאב, שקשה יותר לטיפול.

 

קנאביס וכאב נוירופתי

כאב נוירופתי נובע מפגיעה במסלולים עצביים והוא נפוץ מאוד. לפי נתוני משרד הבריאות, נכון לספטמבר 2020 יש בישראל יותר מ-39,400 רישיונות פעילים עם התוויה של כאב כרוני נוירופתי (שלא על רקע סרטן).

סיבה נפוצה לכאב נוירופתי היא מחלות כמו טרשת נפוצה, פרקינסון, HIV, סוכרת, שלבקת חוגרת ועוד. כימותרפיה היא סיבה נפוצה נוספת לכאב נוירופתי בשל השפעותיו ההרסניות של הטיפול הזה על תאים רבים בגוף.

כאב נוירופתי ידוע לשמצה כקשה לטיפול, שלא כמו כאב ממקור דלקתי הניתן לטיפול עם תרופות אנטי דלקתיות. אם בשל מחלה, קטיעה או כימותרפיה, רבים פונים לקנאביס רפואי כדי להקל על כאב נוירופתי כרוני. במקרה הזה הכאב הכרוני הוא לא המחלה אלא הסימפטום, אבל הטיפול ממוקד בכאב ומותאם לעוצמת הכאב ולא לחומרת המחלה.

הקנאביס עשוי להקל על מגוון רחב של כאבים נוירופתיים על ידי החלשת אותות הכאב בחוט השדרה ועיבודם במוח. החומרים הפעילים המרכזיים בקנאביס (הקנבינואידים) נקשרים לקולטני CB1  שנמצאים בעיקר במערכת העצבים המרכזית, ואל קולטני -CB2 שנמצאים, בין היתר, במערכת העצבים הפריפרית, במערכות החיסון והעיכול ועוד.

במאמר מדעי שבחן את תוצאותיהם של מחקרים וסקירות מחקרים קליניים בנושא קנביס וכאב, נכללה סקירת מחקרים קליניים, בה נותחו תוצאותיהם של טיפולים מבוססי קנאביס, בהקשר של כאב שלא על רקע מחלת הסרטן. בסקירה נכללו 18 מחקרים קליניים באיכות טובה עם סך כולל של 766 משתתפים. ב- 15 מתוך 18 המחקרים שנבחנו, נמצאה השפעה משככת כאבים משמעותית על ידי הקנבינואיד שנבדק, כבר אחרי 8.5 ימי טיפול בממוצע. 4 מהמחקרים בדקו את ההשפעה של קנביס בעישון על כאב נוירופתי, ובכולם התגובה לטיפול היתה טובה, עם מינימום תופעות לוואי או ללא תופעות לוואי בכלל.

מחקר ישראלי הראה ב-2017 שאנשים הסובלים מכאב כרוני, שטופלו בקנאביס רפואי, לקו פחות בדיכאון ובחרדה בהשוואה לאלו שטופלו במשככי כאבים אופיאטיים רבי עוצמה, כמו מורפין. החוקרים מצאו שאלה שטופלו רק באופיאטים סבלו מהרמה הגבוהה ביותר של דיכאון – בשכיחות של 57%, לעומת 22% בקבוצת משתמשי הקנאביס הרפואי. שכיחות הפרעות החרדה הגיעה ל-48% בקרב אלו שטופלו באופיאטים בלבד, לעומת 21.5% בלבד בקבוצת הקנאביס הרפואי.

קנאביס רפואי וסרטן

לפי נתוני משרד הבריאות [דצמבר 2020] יש בישראל כ-13,689 רישיונות קנאביס פעילים עם התוויה של אונקולוגיה (לרבות כאב). בנוסף, מלבד היכולת להפחית את הכאב הנוירופתי שמיוחסת לקנאביס, מספר מחקרים קטנים הראו שצריכת קנאביס רפואי עשויה להועיל בהפחתת הבחילות וההקאות במהלך טיפולי כימותרפיה.  לקנאביס אף מיוחסות תכונות מגבירות תיאבון שמסייעות למטופלים רבים. כמו כן, הקנאביס עשוי לתמוך ולסייע למטופלים להתמודד עם הליכים רפואיים אגרסיביים כמו כימותרפיה.

חשוב להבהיר: קנאביס אינו תרופה ואין להסתמך על קנאביס רפואי כטיפול במחלה, לרבות במחלת הסרטן. האמור אינו מהווה ייעוץ רפואי ועל הקורא להיוועץ ברופא מוסמך.

קנאביס רפואי וכאב מרכזי

כאב מרכזי יכול לנבוע מפציעה, אבל לעתים קרובות הוא מופיע ללא כל סיבה ידועה – לכן הטיפול בו מאתגר מאוד. פיברומיאלגיה היא דוגמה קלאסית לכאב מרכזי, הנובע מתפקוד לקוי של האופן בו אותות הכאב מגיעים למוח ומעובדים שם. כמו סוגים אחרים של כאב מרכזי, המקור של פיברומיאלגיה אינו ידוע.

לפי מחקר גדול שבוצע על ידי חוקרים במרכז למחקרים קליניים בבית החולים סורוקה מ-2019, קנאביס רפואי מביא להפחתה משמעותית בכאב כרוני על רקע פיברומיאלגי. לפי החוקרים, אמצעים תרופתיים הוכיחו עד כה  יעילות חלקית בלבד לשיפור תסמיני המחלה.

המחקר הראה כי לאחר חצי שנת טיפול בקנאביס רפואי, 81.8% דיווחו על שיפור משמעותי בשליטה על תסמיני מחלתם, כשהכאב הממוצע פחת מרמה של 9.0 לרמה של 5.0 (בסולם של 11.0 נקודות). חל שיפור משמעותי גם בתסמינים נוספים של פיברומיאלגיה, כמו הפרעות שינה, דיכאון וחולשה. שיעור תופעות הלוואי היה יחסית נמוך: 7.9% דיווחו על סחרחורת, 6.7% דיווחו על יובש בפה ו-5.4% דיווחו על בחילה או הקאה. מדובר במחקר בקבוצת המטופלים הגדולה ביותר שפורסם עד כה בעולם של חולי פיברומיאלגיה שטופלו בקנאביס רפואי.

במחקר אחר, שנערך על 28 חולי פיברומיאלגיה בברצלונה, כולם דיווחו על שיפור משמעותי בסימפטומי המחלה בעקבות הטיפול בקנביס, למרות שהיתה שונות בדפוסי התגובה לטיפול. החוקרים ציינו כי המידע ממחקר זה בשילוב עם ראיות ממחקרים קליניים והידע שנצבר על המערכת האנדוקנבינואידית ותפקיד מערכת הסטרס במנגנון היווצרות מחלת הפיברומיאלגיה, מצביעים בכללם על גישה טיפולית חדשה במחלה, ומאשרים את ההשפעות המיטיבות של הקנבינאידים על סימפטומי פיברומיאלגיה.

אז איך לבחור את הזן הכי נכון בשבילי?

מטופלים רבים מדווחים שקנאביס רפואי מקל על כאב עצבי ביעילות. אלא שכמו במקרה של תרופות אחרות, ההשפעה של הקנאביס היא אינדיבידואלית ומשתנה בין מטופלים. לכן, חשוב להתנסות בזנים שונים ולשנות מינונים בהדרגתיות כדי למצוא את הזן והמינון המתאימים לכל אחד (אפקט הפמליה).

אבל איך יודעים איזה זן לנסות? הרי הכאב יכול לנבוע ממגוון סיבות וממקורות שונים, ולכל סיבה עשויה להיות אסטרטגיית טיפול שונה.

בעוד זנים עם ריכוז THC גבוה עשויים להיות משככי כאבים יעילים בתחילה, הם אינם בהכרח מייצגים אסטרטגיה אופטימלית להקלה על כאב כרוני. חשוב לשים לב: עם הזמן הגוף עשוי לפתח סבילות להשפעות הקנאביס, לכן כדי לשמור על יעילות הקנאביס בהקלה על כאבים, יש לשקול לבחור בזנים מאוזנים מבחינת ריכוז THC ו-CBD לטווח הארוך.

עוצמת תחושת הכאב מושפעת גם מגורמים נוספים כמו מצב רוח ותשומת הלב לפציעה – ולכן לקנאביס הרפואי יש השפעה כוללת מעבר לשיכוך הכאב עצמו. CBD עשוי גם לשפר את מצב הרוח על ידי הפעלת קולטני סרוטונין. דיכאון וחרדה נפוצים בקרב הסובלים מכאב, ושיפור מצב הרוח הוא מרכיב חשוב בטיפול בכאב.

הטיפול בכאב באמצעות זני קנאביס רפואי של  – IMC

סקר קליני עדכני (2021), שנערך על ידי חברת  MediCaNL, ניתח את נתוני חווית השימוש של 652 מטופלים המשתמשים בזני הקנביס הרפואי של .IMC להלן תוצאות הסקר לגבי הטיפול בסוגים שונים של כאב:

  1. בהקשר של כאב נוירופתי, מנתוני הסקר עולה כי : 
  • הזן הנפוץ ביותר בשימוש הוא רומא
  • מכלל המטופלים שחוו כאב נוירופטי, לפחות 60% דיווחו על שיפור באחד או יותר מסימפטומי כאב זה (עפ"י שאלון DN4 להערכת כאב נוירופטי):

מהסקר עולה כי מתוך 167 מטופלים:

  • 160 מטופלים דווחו על הקלה בתחושת הכאב כתוצאה מקור
  • 92 מטופלים דווחו על הקלה בתחושת שריפה
  • 139 מטופלים דיווחו על הפחתת התחושה של זרמים חשמליים
  • 139 מטופלים דיווחו על הפחתת תחושות של עקצוץ
  • 106 מטופלים דיווחו על שיפור בתחושה של איברים רדומים
  1. בהקשר של מחלות מפרקים ראומטיות (המתאפיינות בסימפטומי כאב ונפיחות), מנתוני הסקר עולה כי:
  • הזן הנפוץ ביותר בשימוש הוא רומא
  • 5% מהמטופלים האונקולוגיים דיווחו על שיפור בסימפטומי המחלה, לרבות כאב (עפ"י מדד PGIC)
  1. בהקשר של מחלות וטיפולים אונקולוגיים הגורמים למגוון רחב של סימפטומים כולל כאב, מנתוני הסקר עולה כי:
  • הזן הנפוץ ביותר בשימוש הוא רומא
  • 60% מהמטופלים האונקולוגים דיווחו על שיפור בסטטוס הבריאותי הכללי (עפ"י מדד PGIC)
  1. הקשר של כאבי גב ממקור משתנה (לרבות במשולב עם סיאטיקה), מנתוני הסקר עולה כי:
  • הזן הנפוץ ביותר בשימוש הוא רומא
  • לפחות 85% מהמטופלים הסובלים מכאבי גב דיווחו על שיפור בכלל המדדים הקשורים לכאב (עפ"י מדד BPI), לרבות רמת הכאב, השינה, היכולת ללכת והיכולת לעבוד.

*אין לראות באמור משום פרסום ו/או עידוד לשימוש בקנאביס רפואי מותר לבעלי מרשם/רישיון מתאים בלבד.

*התכנים המופעים בכתבה נועדו להרחבת הידע האישי של הקוראים ומובאים "כמות שהם" ("AS IS") ואין לראות בהם

עוד חדשות וכתבות

סוכרת. קנאביס והקשר ביניהם (מפתיע, אבל יש)

סוכרת. קנאביס והקשר ביניהם (מפתיע, אבל יש)

דונט וורי, בי המפי

דונט וורי, בי המפי

הכל נשאר במשפחה

הכל נשאר במשפחה