המחשבה הראשונה שעולה לראש כשחושבים על הקשר בין סוכרת וקנאביס היא המאנצ׳יז. הרי אם ה- THC גורם לה, איך קנאביס יכול לסייע לחולי סוכרת? ובכן, אולי אין עדיין הבנה מחקרית מדוייקת. אבל כשמדובר בסוכרת סוג 2, יש כיום הבנה לגבי השפעותיו החיוביות של הקנביס על פרמטרים כגון השמנה ועמידות לאינסולין, המקושרים ישירות להתפתחות המחלה – כפי שעולה ממחקרים קליניים ומחקרים תצפיתיים שנעשו בתחום, וכן מדיווחים רבים שהתקבלו מחולי סוכרת לגבי ירידה ברמות הסוכר וההמוגלובין המסוכרר.
כיום כבר יודעים שהמערכת האנדוקנבינואידית מהווה חלק בלתי נפרד מתהליך הוויסות של חילוף החומרים והפקת האנרגיה בגוף, ועל כך מבוסס הקשר בין הקנביס לבין השפעותיו החיוביות במצבי סוכרת סוג 2. כמו כן, בעוד שיש מידע מחקרי לכאן ולכאן לגבי התפקיד שהקנביס משחק במניעת הסיכון להתפתחות סוכרת סוג 2, מחקרים מראים שלצמח אכן יש השפעות מיטיבות עבור אלו שכבר חלו במחלה, ובפרט לאלו הסובלים מסיבוכיה.
כך למשל, מחקר מ- 2013 שהיווה אבן דרך משמעותית בחקר הקנביס והסוכרת ופורסם בכתב העת האמריקאי לרפואה (American Journal of Medicine ), מצא כי :
- רכיבי הצמח יכולים לסייע לווסת את רמות הסוכר בדם
- משתמשי קנביס נמצאים בסיכון נמוך יותר לפתח השמנת יתר, ויש להם מדד מסת גוף (BMI) נמוך יחסית, למרות העובדה שנראה כי הם צורכים יותר קלוריות.
- למשתמשי קנביס יש היקף מותניים נמוך יותר כמו גם רמות נמוכות יותר של הכולסטרול הטוב (HDL)
אבל התגלית החשובה באמת בקשר בין סוכרת וקנאביס הוא שחילוף החומרים של פחמימות בקרב משתמשים היה טוב יותר לעומת אלו שלא השתמשו. גם רמות האינסולין בצום והעמידות לאינסולין בקרב משתמשי הקנביס היו נמוכות יותר, מה שהתבטא בשמירה על רמות סוכר מאוזנות יותר בדם.
קולטנים קנאבינואידים מסוג CB1, בפרט אלו הנמצאים בכבד, מאפיינת מצב של יציאת המערכת האנדוקנבינואידית מאיזון – תופעה המקושרת להשמנת יתר (כגורם סיכון להתפתחות סוכרת)
מה בין המערכת האנדוקנבינואידית וסוכרת סוג 2?
המערכת האנדוקנבינואידית תורמת לשמירה על שיווי המשקל ועל האיזונים העדינים המתקיימים בכל עת בסביבה הפנימית של הגוף שלנו. יש לה תפקיד חשוב באופן שבו הגוף מגיב לאינסולין והיא אף מגבירה או מורידה את הרגישות של התאים לאינסולין. מערכת זו מכילה קולטנים אנדוקנבינואידים (מסוג CB1 וCB2) הפזורים ברקמות הגוף השונות. כיום ידוע שעוררות יתר של קולטנים קנאבינואידים מסוג CB1, בפרט אלו הנמצאים בכבד, מאפיינת מצב של יציאת המערכת האנדוקנבינואידית מאיזון – תופעה המקושרת להשמנת יתר (כגורם סיכון להתפתחות סוכרת), לעמידות לאינסולין, לצריכת אנרגיה (קלוריות) מוגברת ואגירתה כשומן בגוף, לפגיעה במטבוליזם של שומנים וסוכרים, כמו גם להגברה של תגובות דלקתיות בגוף והיווצרות של עקה חמצונית ברקמות (מצב של ריבוי רדיקלים חופשיים שגורמים נזק לתאים ולהתפתחות של מחלות) – כך על פי סקירה מדעית שפורסמה בשנת 2019 ) קולטני CB1 נמצאים בעיקר במערכת העצבים המרכזית ובמוח, אך הם קיימים בנוסף בלבלב, ברקמת השומן, בשרירים וכאמור גם בכבד. עוד ידוע, כי צריכה עודפת של אוכל והשמנה גורמות לעוררות יתר של קולטני CB1 וכפועל יוצא לשרשרת של הפרעות, כולל מוות של תאי בטא בלבלב אלו הם התאים שאחראיים לייצור ההורמון אינסולין. מחסור באינסולין או לחלופין עמידות לאינסולין, וכל אלו מובילים בסופו של דבר להתבטאות של סוכרת סוג 2. זאת הסיבה שמדענים מחפשים אחר רכיב שיוכל להיקשר לקולטני CB1 וכפועל יוצא יאזן את המערכת האנדוקנבינואידית ויוביל לוויסות רמות הסוכר בדם ולהפחתה במשקל. וכאן נכנס לתמונה הרכיב THC בצמח הקנאביס, שמחקרים מהשנים האחרונות הצביעו על הזיקה שיש לו לקולטני CBD1 על היכולת שלו לווסת את פעילותם במצב של עוררות יתר. לדברי ד"ר תומס קלארק (Thomas Clark) מאוניברסיטת אינדיאנה בארה"ב, כשהרכיב THC נקשר לקולטני CB1, הוא אמנם גורם בטווח המיידי לעלייה בתיאבון ולאכילה מוגברת, אך בד בבד ידוע כי בקרב אלו המשתמשים באופן קבוע בקנאביס רק מעטים סובלים מעודף משקל ומהשמנת יתר. נראה שהסיבה לתופעה זו טמונה בעובדה שכשה- THC נקשר לקולטני CB1 הוא גורם לירידה חדה ומתמשכת במספרם ובכך והמצב של עוררות היתר מתאזן. כך, כשהמערכת האנדוקנבינואידית מווסתת הלבלב מפריש יותר אינסולין, התאים מגבירים את רגישות לאינסולין וכפועל יוצא רמות הסוכר בדם יורדות והתפקוד המטבולי משתפר.
המחשבה הראשונה שעולה לראש כשחושבים על הקשר בין סוכרת וקנאביס היא המאנצ׳יז
מחקרים מצביעים על יתרונות פוטנציאליים של הקנאביס:
בשנת 2013 פורסמו הממצאים של מחקר אוכלוסייה נרחב (מחקר אפידמיולוג) שבחן את הנושא של שימוש בקנאביס וניהול מחלת הסוכרת. לאחר בחינה של אלפי משתתפי המחקר החוקרים מצאו כי גם שימוש בעבר וגם שימוש נוכחי בקנאביס התקשר לרמות נמוכות של: סוכר בדם, אינסולין בצום, עמידות לאינסולין, מדד מסת הגוף (BMI) והיקף המותניים.
במחקר פרה-קליני שערכו חוקרים מהאוניברסיטה העברית, עליו דווח באתר diabities.co.uk נמצא כי לרכיב CBD שבצמח הקנאביס יש פעילות אנטי-דלקתית שיכולה לסייע גם במצבי סוכרת סוג 2. החוקרים משערים כי מאחר ודלקת כרונית מהווה גורם מרכזי בהתפתחות של עמידות לאינסולין המובילה לסוכרת סוג 2, הפעילות האנטי-דלקתית של הרכיב CBD יכולה להפחית את ממדי הדלקת ולשפר את חילוף החומרים בגוף.
בנוסף, הולכות ומתבססות העדויות המחקריות התומכות בכך שהקנאביס יכול לסייע לטפל בסיבוכי הסוכרת. גלאוקומה למשל. קנאביס יכול לסייע במניעת התפתחותה של המחלה שעלולה להוביל לעיוורון בכך שהוא מפחית משמעותית את הלחץ התוך עיני שנגרם בגלל כיווץ כלי הדם כתוצאה מרטינופתיה סוכרתית. נוירופתיה היקפית מהווה סיבוך נפוץ מאוד של סוכרת לא מאוזנת, כשרמות גבוהות של סוכר בדם גורמות לפגיעה עצבית בגפיים, ומחקרים הראו כי הקנאביס יכול לסייע להפחית את רמת הכאב העצבי. במחקר פיילוט מבוקר פלסבו נמצא כי שימוש בספרי המבוסס על שמן CBD תרם להקלה על כאב נוירופתי במצב בו החולים לא הגיבו לשום טיפול אחר. בנוסף, רכיב ה- CBD שבצמח יכול לתרום להגנה על העצבים מפני פגיעה במצבי סוכרת לא מאוזנת, בזכות הפעילות האנטי-דלקתית שלו, ובכך אף לסייע במניעת התפתחות נוירופתיה סוכרתית.
ב- 2016 חוקרים בריטים בחנו את ההשפעה של הרכיב CBD רכיב נוסף שאינו פסיכואקטיבי – THCV על חולי סוכרת סוג 2 , במסגרת של מחקר קליני מבוקר פלסבו. הם מצאו כי הרכיב THCV היה יעיל יותר מהרכיב CBD בהפחתה של רמות הסוכר בצום ובשיפור התפקוד של תאי בטא בלבלב (שאחראים על ייצור והפרשת ההורמון אינסולין). החוקרים הסיקו כי THCV עשוי לשמש בעתיד כרכיב טיפולי להשגת רמות מאוזנות של סוכר בדם בקרב חולי סוכרת סוג 2. תחום של סוכרת היריון, מחקר שבדק את ההשפעה של השימוש בקנאביס על מהלך ההיריון של נשים סוכרתיות, מצא כי הן נמצאות בסיכון נמוך יותר ללדת תינוקות בעלי משקל גבוה לגיל ההיריון.
מה חשוב לזכור?
כאמור המחקר נמצא בשלבים מוקדמים מאוד וזאת הסיבה שאין התוויה מאושרת לשימוש בקנביס רפואי במצבי סוכרת אבל אי אפשר שלא להתרשם מהנתונים המחקריים המבטיחים: נראה כי הקנבינואידים השונים משפיעים על סטטוס האנרגיה בגוף ושומרים על ההומאוסטזיס (האיזון) של המערכת הקנבינואידית ושל הסביבה הפנימית בגוף, ולכן חשוב להמשיך ולהשקיע במחקרים קליניים נרחבים וארוכי טווח שיאששו את יעילות ובטיחות הצמח בטיפול במחלה רב-מערכתית ומורכבת זו. עד אז חשוב להיות מודעים למצבים הבאים:
- סוכרת סוג 1 וחמצת סוכרתית – חמצת (קטואצידוזיס) הוא מצב מסכן חיים בו לגוף אין מספיק סוכר לצרכי הפקת אנרגיה ולכן הוא פונה למשאבים אחרים המשמשים כ"דלק חלופי", תוך יצירת גופי קטון בדם. זהו מצב הנפוץ יותר בחולי סוכרת סוג 1 (למרות שהוא עשוי להתפתח גם בקרב חולי סוכרת סוג 2) כשהמחלה אינה מאוזנת, והוא מתבטא בבחילות והקאות, בצמא מוגבר ובריבוי שתן. באחד המחקרים נמצא כי שימוש חברתי בקנביס שאינו רפואי, הכפיל את הסיכון לחמצת סוכרתית בקרב משתמשים עם סוכרת סוג 1 – עובדה שיוחסה לניהול לא תקין של המחלה כולל אכילה מוגברת של מזון עתיר פחמימות ואי לקיחת תרופות בגלל שכחה.
- אינטראקציות בין-תרופתיות – אין כיום מספיק מחקרים לגבי אינטראקציות אפשריות בין קנאביס או CBD לבין תרופות לטיפול בסוכרת. אולם בגלל ההשפעה המורידה רמות סוכר בדם המיוחסת לצמח ולרכיב CBD, חשוב להתייעץ בהקשר זה עם הרופא המטפל או עם רוקחת קנאביס, לפעול על פי הנחיותיהם ואף לנטר את רמות הסוכר בדם. בנוסף, לטיפול בקנביס עשויות להיות אינטראקציות עם תרופות נוספות, כגון תרופות לטיפול ביתר לחץ דם, נוגדי דיכאון, אנטיביוטיקה מסוגים שונים, תרופות נוגדות קרישה ועוד תרופות שחולי סוכרת נוהגים לקחת על רקע מחלות נלוות.
- אכילה מאוזנת – יש לשים לב שהקנביס אינו תורם לאכילת יתר שגורמת לעליית רמות הסוכר בדם.
התוכן לעיל מוצע אך ורק כמידע כללי. התוכן אינו מהווה כייעוץ רפואי או תחליף לייעוץ רפואי ואינו מהווה המלצה לשימוש בקנאביס שלא למטרה רפואית,שהינו שימוש אסור לפי חוק.
השימוש בקנאביס רפואי הינו בהמלצת רופא מומחה בלבד ובכפוף לרישיון מתאים בלבד.
