להתאים את הקנאביס אישית למטופל

רובנו נזקקנו בעבר לייעוץ מהרוקח לגבי אופן השימוש בתרופת מרשם שניתנה לנו על ידי הרופא. אחרי הכל, חלק מתפקיד הרוקח הוא לתת ייעץ לקהל המטופלים לגבי השימוש הנכון והבטוח בתרופות. אולם כשמדובר בטיפול בקנאביס רפואי, עניין הייעוץ הרוקחי הוא מורכב הרבה יותר, ועבור מרבית המטופלים תחילת השימוש בצמח יכולה להיות מבלבלת מאוד, וקבלת הכוונה רוקחית פרטנית מעמיקה, תוך ליווי תומך, הם קריטיים עבורם.

הסיבה לכך היא, שבעוד שההכרה של הממסד הרפואי בנוגע לסגולותיו הרפואיות של הקנאביס הולכת וצוברת תאוצה בשנים האחרונות, לא מדובר בתרופה כימית רגילה בעלת חומר פעיל עיקרי נחקר, אלא בצמח בעל למעלה מ- 500 רכיבים פעילים. לכך מתווספת העובדה שקיימים זנים רבים ומגוונים של קנאביס רפואי – כל אחד בעל הרכב רכיבים שונה, וכפועל יוצא קיימת שונות בהשפעות שלהם וגם בתופעות הלוואי האפשריות. שונות זו אף מושפעת מדרכי הצריכה של הצמח: בעישון, באידוי או בשמן, וכן ממינוני הלקיחה.

ייעוץ רוקחי בהתאמה אישית למטופלי קנאביס, נעשה על ידי רוקחים שעברו הכשרה  ייעודית לתפקיד זה על ידי היחידה לקנאביס רפואי (היק"ר במשרד הבריאות), והוא משלים את הייעוץ והטיפול הרפואי. מדובר בייעוץ מקיף יותר מהייעוץ הרוקחי המסורתי שנעשה "מאחורי הדלפק" ומתמקד בתרופות. בניגוד לו, זהו ייעוץ מותאם אישית השם את המטופל ואת צרכיו האישיים במרכז, הוא  פרטני, מעמיק ואורך עד 40 דקות. ניתן לומר שהוא מהווה עבור המטופלים – אשר רובם ככולם נמצאים במצב רפואי מורכב מאוד – מורה נבוכים בכל הקשור לטיפול בקנאביס. עם קבלת המרשם הראשון, הרוקח יברר עם המטופל מהם ייעדי הטיפול האישיים שלו. לאחר מכן, הוא יסביר באופן מעמיק על הצמח עצמו, על דרך הטיפול בו ועל התוצאות הצפויות, כמו גם על תופעות הלוואי האפשריות וכיצד ניתן למנוע או למתן אותן. הייעוץ יכלול גם הסבר מפורט על ההבדלים בין המוצרים השונים ועל דרכי הנטילה המועדפות של כל אחד מהם, במטרה לסייע בבחירת המוצר האידיאלי עבור כל מטופל, בהתאם להעדפות, לצרכים האישיים ולרקע הרפואי והתרופתי האינדיבידואלי – זוהי המשמעות בפועל של ייעוץ רוקחי בהתאמה אישית למטופל.

מה כולל התהליך של ייעוץ רוקחי בהתאמה אישית?

ייעוץ בהתאמה אישית כולל תשאול פרטני לגבי ההיסטוריה הרפואית של המטופל ושל התרופות אותן הוא לוקח, תוך בדיקת האינטראקציות הבין-תרופתיות. כאמור, מרבית המטופלים מגיעים מרקע רפואי מורכב, ואם ההיסטוריה הרפואית כוללת מצבים כגון מחלות לב, בעיות בתפקודי כבד וכליות, סוכרת, יתר לחץ דם, בעיות פסיכיאטריות וכו' – הרוקח המייעץ ייתן על כך את הדעת הן בייעוץ על בחירת הזן המתאים, הן בהתאמת מינוני הנטילה והן בניטור מבוקר של תופעות הלוואי האפשריות. בהשוואה למרשם תרופתי, בו הרופא קובע איזו תרופה לתת והרוקח יכול רק לתת חלופה גנרית של אותה מולקולה, כשמדובר במרשם לקנאביס רפואי, הרופא מפרט את קטגוריית המוצר בלבד (זן עשיר ב- THC, זן עשיר ב- CBD או זן מאוזן), ובתוכה יש מכלול של אפשרויות. לכן חלק עיקרי מהתפקיד של הרוקח המייעץ, הוא להסביר בפרוטרוט על ההבדלים בין הזנים השונים, ועל מכלול הגורמים שיכולים להשפיע על היעילות, הבטיחות ועל ההיענות לטיפול, לרבות המינון שיאפשר להפיק את מירב התועלת מהמוצר. כדוגמה, שמן קנאביס משפיע לשעות ארוכות ולכן יש מטופלים שיעדיפו לצרוך אותו לטיפול בהפרעות שינה. מאידך, עישון או אידוי של תפרחת יתנו השפעה מהירה מאוד, אך יחסית קצרת טווח, ולכן יתאימו לשיכוך כאב או הרגעה אקוטיים. מכאן, כי לפעמים לאופן הנטילה יש חשיבות לא פחות מאשר לבחירת הזן.

חשוב להבין כי מדובר בליווי לאורך תהליך של ניסוי וטעיה – עד למציאת הזן והתאמת המינון שיעניקו למטופל את ההשפעה הטיפולית האופטימאלית עבורו, והדרכה לאורך שלבי ההסתגלות לקנאביס. לכן אם במהלך הליווי, המטופל ידווח על תופעת לוואי כלשהי, הרוקח יבחן האם היא קשורה לצמח עצמו, לתרופה שהוא נוטל במקביל או לשילוב בין שניהם, וינחה את המטופל כיצד להמשיך בטיפול באופן שלא יפריע לשגרת יומו. כך המטופל מקבל מעטפת שלמה וייחודית של ייעוץ, הדרכה וליווי מרגע קבלת הרישיון לקנאביס והמרשמים.

אילו מטופלי קנאביס יכולים להיתרם במיוחד מייעוץ רוקחי מותאם אישית?

לרוב יהיו אלו מטופלים שמתחילים לראשונה טיפול בקנאביס רפואי, או לחלופין חולים במחלות מורכבות, או הסובלים מריבוי של מחלות, וכן מטופלים הנוטלים תרופות מרובות, כמו גם מטופלים מבוגרים שזקוקים להדרכה ברמה בסיסית ומפורטת מאוד.

לשם המחשה, כשמדובר במטופלים סוכרתיים למשל, יש משתמשים המטופלים תרופתית, והשילוב עם הקנאביס עלול לגרום להיפוגליקמיה (ירידה מסוכנת ברמות הסוכר). לכן הייעוץ הרוקחי יכלול הדרכה מפורטת כיצד לצרוך את הקנאביס (למשל לאחר האוכל) וכיצד לנטר את ערכי הסוכר (למשל, 3 פעמים ביום בשבוע הראשון: לפני השימוש וכחצי שעה לאחריו).

לסיכום, בעוד שהרופא המטפל אחראי על הטיפול הרפואי במטופלי הקנאביס, הרוקח הוא זה שעומד בקו האחרון מול המטופלים, ויכול  לסייע להם ולספק עבורם מעטפת של יעוץ, ליווי ותמיכה בהתאמה אישית, כדי שכל מטופל יוכל למצות את הטיפול באופן המיטבי ביותר עבורו.

התוכן לעיל מוצע אך ורק כמידע כללי. התוכן אינו מהווה כייעוץ רפואי או תחליף לייעוץ רפואי ואינו מהווה המלצה לשימוש בקנאביס שלא למטרה רפואית,שהינו שימוש אסור לפי חוק.

השימוש בקנאביס רפואי הינו בהמלצת רופא מומחה בלבד ובכפוף לרישיון מתאים בלבד.